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办公场所

面   积

人员总数

2018年度收入

专业人员人数

高级职称

中级职称

职业人员

业务范围

备  注

（填写单位简介）

负责人签名：              

          （公章）                      

年  月   日

廉洁执业承诺书 

本机构自愿申请进入人民法院委托专业机构专业人员信息平台，接受人民法院委托开展业务，并作如下承诺：

一、遵守国家法律、法规、规章以及行业管理规定和技术规范执业，加强对本机构及专业人员执业活动的监督和管理；

二、遵循独立、客观、公正、科学和诚实信用的原则履行职责、规范执业，保证在执业活动中不徇私舞弊、弄虚作假、损害社会公共利益和他人合法权益；

三、在资质许可的执业范围内从事专业活动。受托事项超出执业范围的，及时向委托法院说明，保证不超范围执业或转委托；

四、遵守回避制度。遇有回避情形的，主动向委托法院申请回避；

五、严格按规定收取费用，保证不超标准收费。主动承担符合规定的司法援助项目，减免相关费用；

六、未经委托法院同意，不得私自会见案件当事人，不得私自接受当事人提供的材料；

七、遵守委托工作的期限要求，在规定的时限内完成受托工作，需要延长期限的，及时向委托法院提出申请并说明理由；

八、妥善保管相关材料，自觉保守在执业活动中知悉的国家机密、商业秘密、审判秘密和当事人隐私；

九、确保本机构鉴定人按规定履行出庭作证义务；

十、及时向人民法院报告行业主管部门或行业协会对本机构的处罚情况，及时更新机构和人员变更信息，确保上传信息准确真实；

十一、不得宣传机构自创未经有关部门认可的鉴定方法，不做超出业务范围或鉴定能力的虚假宣传和误导性陈述。

                                          负责人：

（签章）

                                                 年    月    日 

奖励情况

惩处情况

行业协会意见

（单位盖章）

                                             年    月    日

市中院意见

                                             年    月    日

备  注

序号

姓名

性别

出生年月

最高学历

及其专业

执业证号

联系方式

业绩专长

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